Tipus d'apòsits moderns per ferides
Apòsits hidrocoloides
Els apòsits hidrocoloides estan fets de partícules col·loïdals que formen un gel quan es troben amb l'exsudat de la ferida. Mentre absorbeix l'exsudat de la ferida, manté un ambient hidratant, accelera la proliferació i la migració cel·lular i, per tant, afavoreix la cicatrització de les ferides.
Són adequats per a ferides amb secreció d'exsudat baixa a moderada, ferides, incisions abdominals, cremades lleus a moderades, traumatismes per pressió, úlceres per insuficiència venosa i altres tipus de ferides.
A més, la capa de gel pot protegir la ferida de les influències externes, reduint així la infecció. Per a una gran quantitat d'exsudat de la ferida, és fàcil provocar una mala absorció de l'exsudat i la infecció de la maceració de la ferida.
Apòsits d'hidrogel
Els apòsits d'hidrogel estan formats per una multicapa tridimensional-altament absorbent de polímers (materials polímers), que poden mantenir les ferides humides, fàcils d'eliminar, donar forma i afavorir la cicatrització.
A causa de la seva fàcil extracció, l'hidrogel no és prou enganxós i és difícil mantenir-se a la ferida durant molt de temps. També hi ha apòsits d'hidrogel basats en l'auto-curació, antibacterià, alliberament de fàrmacs, adhesió,
injectabilitat i altres. És adequat principalment per a úlceres cròniques, cremades i peus diabètics, etc., i no és adequat per a ferides amb molt exsudat i alta infecció.
Apòsits d'alginat
Els apòsits d'alginat es poden dividir en dues categories: apòsits de superfície i farcits de ferides. Els apòsits d'alginat converteixen l'alginat de calci insoluble en alginat de sodi soluble mitjançant intercanvi iònic,
que pot absorbir un exsudat equivalent al doble del seu propi pes, que és de 5 a 7 vegades el de la gasa normal. Mentre absorbeix l'exsudat, també accelera la cicatrització de ferides. Els farcits de ferides d'alginat estan dissenyats per a ferides profundes o de forma irregular.
Són molt plàstics i omplen diversos tipus de ferides. Absorbeix eficaçment l'exsudat profund i molt adequat per a lesions per pressió profunda, ferides perforades, fractures o ferides obertes després de la cirurgia.
Apòsits de drogues
La característica més important dels apòsits amb fàrmacs és que poden alliberar fàrmacs localment a la ferida. No només poden mantenir la ferida humida i absorbir l'exsudat, sinó que també alliberen fàrmacs per controlar la infecció de la ferida i reduir la resposta inflamatòria.
Els estudis han demostrat que un apòsit que conté shikonina pot inhibir els bacteris i promoure la cicatrització de ferides. Normalment està fet de polímers biodegradables i es pot carregar amb diversos fàrmacs com ara antibiòtics i factors de creixement.
Els estudis han demostrat que els apòsits funcionals-carregats amb fàrmacs regulen les respostes cel·lulars (migració, proliferació i diferenciació) durant la cicatrització de ferides mitjançant molècules senyal endògenes com els factors de creixement (GF) i les citocines (CF).
i tenen un paper clau per accelerar la reparació de ferides. Un apòsit amb poliacrilonitril/extracte de verdolaga té un fort efecte inhibidor sobre Staphylococcus aureus i Escherichia coli.
L'extracte de verdolaga pot destruir les membranes cel·lulars bacterianes, aconseguint així un efecte bactericida. S'espera que la combinació d'extracte de verdolaga amb apòsits s'utilitzi en la prevenció i el tractament de les infeccions de ferides en el futur.
Apòsits intel·ligents
A partir del desenvolupament en auge de la tecnologia d'intel·ligència artificial, han sorgit una varietat d'apòsits intel·ligents, com ara els apòsits de ferides que responen a l'estímul-. Apòsits que poden regular l'alliberament de substàncies actives de la ferida segons els canvis
a l'entorn in vitro (ultraviolada, proper{0}}infraroig, camp i ultrasons) o el microambient de la ferida [pH, espècies reactives de l'oxigen enzimàtic (ROS) i temperatura]. Un únic estudi controlat-cec i aleatoritzat va demostrar que el nou apòsit antioxidant té
un efecte regulador sobre el nivell de ROS del llit de la ferida i és eficaç per a la curació de ferides tant agudes com cròniques. Per exemple, Pang et al.1 van introduir un apòsit intel·ligent flexible per a ferides amb capacitat de detecció d'oxigen per al tractament de les úlceres del peu.
Pot generar oxigen a través del pegat de venda que cobreix el llit de la ferida, regular el microambient de la ferida i controlar la cicatrització de la ferida. A més, el desenvolupament d'un apòsit intel·ligent-complet que integri sensors i sistemes d'administració de fàrmacs
i comunicacions sense fil! També pot ajustar el pla de tractament segons l'estat de la ferida-en temps real, optimitzar el procés de cicatrització i contribuir al desenvolupament de nous apòsits moderns per a la gestió remota de la ferida.
El paper dels apòsits moderns per ferides
Propietats terapèutiques i protectores de ferides.
En primer lloc, els apòsits de ferides han de tenir una bona compatibilitat amb els teixits i s'ajusten al "concepte de cicatrització de ferides humides". En l'etapa de proliferació de la cicatrització de ferides, a més de mantenir humit l'entorn de la ferida,
Els apòsits de ferides també haurien de promoure el creixement del teixit epitelial de granulació a la vora de la ferida i controlar la fibrosi excessiva dels fibroblasts, reduint així la formació de cicatrius. Els estudis han demostrat que els apòsits de cel·lulosa biosintètica
pot millorar significativament l'estat de la pell al voltant de la ferida i promoure la cicatrització ràpida de les ferides en comparació amb els apòsits d'escuma de cura estàndard. Un assaig clínic aleatoritzat que observa l'efecte dels apòsits d'escuma de silicona multi-capes en la prevenció d'alt-risc
Els pacients amb traumatisme per pressió van demostrar que els apòsits d'escuma de silicona multi-capes poden prevenir el trauma per pressió del sacre i del còccix en pacients amb diarrea severa persistent i pell fràgil. Protegeix la pell mitjançant apòsits senzills i efectius, redueix la incidència
de traumatismes per pressió i dermatitis, i millora la qualitat de vida dels pacients.
Racionalitat i comoditat del disseny El nou apòsit ideal ha de tenir propietats mecàniques semblants a les de la pell humana, mantenir la seva integritat en condicions seques i humides i absorbir eficaçment l'exsudat.
Les proves mostren que els apòsits de diferents materials funcionen de manera diferent a l'hora de tractar l'exsudat del pacient, la qual cosa requereix que els fabricants d'apòsits per ferides i els responsables de la presa de decisions clíniques mèdiques assegurin que els productes d'apòsits siguin exactes.
aplicable a escenaris clínics específics quan es realitzen avaluacions de rendiment-específiques del producte i es desenvolupen apòsits més específics per millorar la comoditat del pacient.
Importància dels beneficis econòmics i la practicitat Els nous apòsits haurien de ser fàcilment disponibles i de baix cost-, escurçar el temps de tractament, reduir les complicacions i els costos generals del tractament, etc.
En un assaig clínic d'etiqueta oberta-, es van comparar els efectes econòmics dels apòsits de pel·lícula de poliuretà i els apòsits de gasa en la cura de les ferides postoperatòries, mostrant que l'increment
El cost d'adquisició es compensa fàcilment amb els costos del tractament de les complicacions de la ferida associades a l'ús d'apòsits de gasa i pot reduir la taxa d'infecció postoperatòria.
Un assaig controlat aleatoritzat sobre el cost-efectivitat dels apòsits d'ions de plata per al tractament de les cremades de segon-grau en nens va demostrar que els apòsits d'ions de plata tenen una cicatrització de ferides més evident.
efectes i beneficis econòmics, i pot reduir la formació de cicatrius durant o després de la cicatrització. Un altre estudi va trobar que l'ús de pegats per a úlceres és més efectiu per promoure la cicatrització de ferides que els apòsits convencionals.
tot i que el cost és similar, però els pegats per a l'úlcera són més rendibles-, cosa que indica que també s'han de tenir en compte els beneficis i els costos econòmics quan s'utilitzen apòsits.
Apòsits moderns de ferides combinats amb noves tecnologies per al tractament de ferides
Eliminació del biofilm del llit de la ferida Pràctica clínica de la infecció de la ferida: el biofilm és una comunitat microbiana que no es pot observar a ull nu, especialment en teixits profunds, i només es pot descobrir mitjançant els corresponents
tècniques de diagnòstic. El desbridament és una operació necessària per reduir la producció de biofilm de la ferida, i la producció de biofilm es pot reduir mitjançant l'avaluació sistemàtica de la ferida, la preparació del llit de la ferida i la
aplicació d'apòsits antibacterians. L'aplicació de probiòtics a la superfície de la ferida pot canviar l'entorn microbià a la superfície de la ferida, regular l'equilibri de la seva flora i promoure la curació de les ferides cròniques.
El làser pot destruir de manera eficaç els biofilms bacterians de les ferides, proporcionant oportunitats per al tractament antibacterià posterior i el creixement de les ferides, però la majoria dels estudis existents només impliquen la taxa d'eliminació d'una -temporada dels biofilms.
Encara hi ha controvèrsies sobre l'efecte antibacterià dels biofilms en el període de la finestra de la ferida i la gestió dels apòsits. No hi ha una conclusió clara sobre la concentració de fàrmacs antimicrobians en els apòsits i si
els fàrmacs antimicrobians faran que els biofilms de les ferides desenvolupin resistència als medicaments.
La teràpia de ferides de pressió negativa (NPWT) combinada amb la teràpia d'oxigeno tòpica (TOT) La NPWT combinada amb la TOT s'anomena NPWTO2
Té un efecte significatiu en el tractament dels bacteris anaeròbics.
Els estudis han demostrat que la combinació del drenatge de pressió negativa i l'aplicació de nous apòsits poden ajudar a protegir la superfície de la ferida, absorbir l'exsudat, controlar la infecció i promoure la cicatrització de la ferida.
Al mateix temps, la combinació d'apòsits i drenatge de pressió negativa pot augmentar l'ajust entre la ferida i l'apòsit, reduir l'exsudat i reduir la incidència d'infecció.
Els exosomes de cèl·lules mare afavoreixen la reparació de ferides
En els darrers anys, els mètodes de cicatrització de ferides basats en cèl·lules mare-han cridat molta atenció a causa de la seva capacitat d'aïllar-se fàcilment, d'auto{1}}renovar-se, utilitzar factors de creixement específics per induir funcions fisiològiques,
i la capacitat de regenerar i diferenciar el teixit de la pell en diversos tipus de cèl·lules, i tenir grans perspectives d'aplicació.
Resum
Hi ha molts tipus d'apòsits per ferides, però cada apòsit té les seves limitacions i no té límits clars en l'aplicació, la qual cosa fa que el personal mèdic confiï més en l'experiència per jutjar el tractament, afectant l'oportunitat. En el repte,
La direcció de desenvolupament futur dels apòsits inclou apòsits intel·ligents que integren sensors i tecnologia remota per aconseguir un seguiment dinàmic i una avaluació-en temps real de l'estat de la ferida i, a continuació, ajustar el pla de tractament.
No només ajuda a millorar la precisió del diagnòstic i personalitzar el tractament, sinó que també té el potencial de promoure la transformació dels apòsits a tecnologia wearable, augmentar la portabilitat i la comoditat, reduir el risc d'infecció,
i millorar la qualitat de vida dels pacients. En general, els apòsits moderns combinats amb les noves tecnologies tenen un paper clau a l'hora de promoure el desenvolupament de la cura de ferides cap a l'especialització i el perfeccionament. Al mateix temps, la gradual
La promoció d'una atenció mèdica intel·ligent també indica que els apòsits moderns per a ferides satisfan millor les necessitats de cura de ferides cròniques en el futur.
